Position Paper
Poza środowiskiem klinicznym mycie rąk wodą z mydłem jest metodą z wyboru przerywania łańcuchów zakażeń. Pozwala skutecznie redukować wszystkie rodzaje drobnoustrojów, minimalizując tym samym ryzyko ich przenoszenia.
Oprócz takich czynników jak mydło i prawidłowa technika mycia rąk, bardzo ważną rolę odgrywa również ich suszenie – resztkowa wilgoć na skórze może ją uszkadzać i prowadzić do chorób skóry. Dodatkowo wilgoć resztkowa sprzyja namnażaniu się i przenoszeniu drobnoustrojów.
Liczba zawodowych chorób skóry w Niemczech od lat utrzymuje się na wysokim poziomie. Według niemieckiego ustawowego ubezpieczenia wypadkowego są to głównie wypryski rąk (egzema), których przyczyną jest także nieprawidłowa higiena rąk. Wartości te były wysokie również w trakcie pandemii COVID-19. Dlatego to zestawienie danych naukowych na temat suszenia rąk ma na celu ograniczenie tych liczb.
W toaletach dostępne są zazwyczaj różne sposoby suszenia rąk: suszarki nadmuchowe, ręczniki bawełniane w roli oraz ręczniki papierowe. Ale która metoda jest najbezpieczniejsza i najbardziej higieniczna – i dlaczego?
Na ten temat przeprowadzono wiele badań naukowych, których wyniki podsumowujemy poniżej, aby odpowiedzieć na to pytanie.
Dlaczego suszenie rąk ręcznikiem papierowym to higieniczna metoda z wyboru w publicznych toaletach: podsumowanie danych naukowych.
Higiena suszenia rąk opiera się w zasadzie na czterech filarach.
Pierwszym i najważniejszym filarem suszenia rąk jest usunięcie wilgoci resztkowej ze skóry, ponieważ może ona prowadzić do uszkodzeń skóry oraz sprzyjać namnażaniu i przenoszeniu drobnoustrojów.
Badania pokazują, że przeciętny czas suszenia rąk przez osobę korzystającą z toalety wynosi zaledwie około 10 sekund. Kluczowe jest więc usunięcie jak największej ilości wilgoci ze skóry właśnie w tym krótkim czasie.
Ręczniki papierowe potrafią wchłonąć 96% wody z dłoni w ciągu 10 sekund, jak wykazało jedno z badań.
W przypadku suszarki nadmuchowej użytej w tym porównaniu po 10 sekundach na dłoni pozostawało niemal 60% wody; porównywalny efekt osuszenia suszarka osiągnęła dopiero po 45 sekundach suszenia.
Drugim filarem suszenia rąk jest higiena powierzchni. W każdej toalecie znajduje się wiele powierzchni, które są często silnie zanieczyszczone drobnoustrojami – i nie chodzi tylko o klamkę drzwi czy obszar wokół niej. Według badań dotyczy to również podłogi, dozowników mydła, kranów oraz obudowy suszarek nadmuchowych.
Dotykanie powierzchni zanieczyszczonych drobnoustrojami po umyciu rąk niweczy efekt mycia. Dlatego podczas wizyty w toalecie warto dotykać jak najmniej powierzchni – to zmniejsza ryzyko dalszego rozprzestrzeniania obecnych już drobnoustrojów. Dotyczy to również dotknięć niezamierzonych. Szczególnie w przypadku suszarek strumieniowych, do których wkłada się dłonie, dochodzi do nich nawet 13 razy podczas jednego użycia, jak pokazało badanie z USA.
Jest to szczególnie problematyczne, ponieważ na suszarkach strumieniowych wykryto ponad 1000 razy więcej drobnoustrojów niż na dozownikach ręczników papierowych.
Ręczniki papierowe z kolei pomagają minimalizować ryzyko – nawet w dozownikach ręcznych papier wysuwa się jedynie z dolnej części obudowy, co znacząco zmniejsza ryzyko przypadkowego kontaktu. Ręcznika można też użyć do zakręcenia kranu lub otwarcia klamki drzwi, dzięki czemu ryzyko przenoszenia drobnoustrojów zmniejsza się także w tych sytuacjach.
Trzecim filarem jest higiena powietrza. W toaletach znajdują się dwa dobrze zbadane źródła rozprzestrzeniania drobnoustrojów, uwalniające ich duże ilości do powietrza pomieszczenia. Pierwszym jest spłukiwanie toalety – pokrywa powinna być wtedy zawsze zamknięta, aby zminimalizować ryzyko zakażenia drogą aerozolową. Drugim źródłem są elektryczne suszarki nadmuchowe: podczas pracy intensywnie rozprowadzają w pomieszczeniu powietrze zawierające drobnoustroje w formie aerozolu.
Nawet bezpośrednio po umyciu ręce nie są całkowicie wolne od drobnoustrojów. Jeśli nie zostały prawidłowo umyte, utrzymujące się na skórze wirusy mogą trafić do powietrza pomieszczenia za pośrednictwem suszarek nadmuchowych. Ponieważ do zakażenia wieloma wirusowymi patogenami przeziębienia czy biegunki wystarczy zaledwie kilka drobnoustrojów, a wirusy utrzymują się w aerozolu przez wiele godzin, również w ten sposób może powstać ryzyko zakażenia.
Źródło: Microbiological comparison of hand-drying methods: the potential for contamination of the environment, user, and bystander, E.L. Best, P. Parnell, M.H. Wilcox (2014)
Wiele drobnoustrojów wykryto po ich osadzeniu na poziomych powierzchniach w bezpośrednim sąsiedztwie suszarek nadmuchowych (np. na podłodze) – najwyższy ich odsetek stwierdzono w promieniu ok. 1 metra od suszarki. W przeciwieństwie do elektrycznych suszarek nadmuchowych, generujących przy dużych prędkościach powietrza aerozol zawierający drobnoustroje, takie zagrożenie nie występuje przy suszeniu rąk ręcznikiem papierowym. Dlatego również z perspektywy higieny powietrza ręczniki papierowe są lepszym wyborem.
Ręczniki papierowe niemal nie generują aerozolu zawierającego drobnoustroje, nawet przy suszeniu słabo umytych rąk.
Czwartym filarem jest przyjazność użytkowania. Wysoka prędkość powietrza w suszarkach nadmuchowych osiągana jest dzięki bardzo wysokim obrotom silnika, co prowadzi do bardzo wysokiego poziomu hałasu – urządzenia te mogą osiągać głośność do 94 dB. Ten poziom hałasu jest jednym z powodów, dla których – zgodnie z zaleceniami Instytutu Roberta Kocha – suszarki strumieniowe nie powinny być stosowane w placówkach medycznych. Ze względu na niższy wzrost, głowy dzieci czy osób na wózkach inwalidzkich znajdują się bliżej suszarki, co skutkuje jeszcze wyższym poziomem hałasu – do 115 dB. Niemiecka Federalna Agencja Środowiska stwierdza również, że suszarki te stanowią umiarkowane zagrożenie dla słuchu dzieci.
taki poziom hałasu mogą osiągać suszarki strumieniowe
Poza niskim poziomem hałasu podczas użycia, ręczniki papierowe oferują też bardzo dobrą dostępność. Nie wymagają stałej obsługi ponad głową, jak suszarki nadmuchowe czy dozowniki ręczników w roli bawełnianej, a niebezpieczne wychylanie się z wózka inwalidzkiego – np. w celu obsługi suszarki, do której trzeba wkładać ręce od góry – zostaje wyeliminowane.
Ręczniki papierowe są rozwiązaniem dostępnym dla wszystkich, niezależnie od wieku.
Ręczniki papierowe cieszą się dużą popularnością wśród osób korzystających z toalet. W badaniu przeprowadzonym przez niemiecką Federalną Centralę Edukacji Zdrowotnej (BZgA) 61% respondentów wskazało ręczniki papierowe jako preferowaną metodę suszenia rąk. Jednym z powodów tej popularności jest ich wszechstronność – pozwalają uniknąć bezpośredniego dotykania mocno zanieczyszczonych powierzchni, takich jak klamki czy krany. W przeciwnym razie dochodzi do silnej rekontaminacji rąk, zwłaszcza po ich umyciu.
respondentów wskazało ręczniki papierowe jako preferowaną metodę suszenia rąk
Ręczniki papierowe pomagają uniknąć bezpośredniego dotykania mocno zanieczyszczonych powierzchni.
Szczególnie w godzinach szczytu przed suszarkami strumieniowymi czy dozownikami ręczników w roli tworzą się kolejki. Nasze dane pokazują, że dozownik ręczników papierowych jest zajęty średnio zaledwie przez 3 sekundy, dzięki czemu szybko staje się ponownie dostępny dla kolejnych osób. Unikanie w ten sposób gromadzenia się ludzi w toaletach zmniejsza również ryzyko zakażenia, ponieważ np. podczas spłukiwania toalety powstaje duża ilość aerozolu zawierającego drobnoustroje.
wystarczą, aby dozownik ręczników papierowych był ponownie dostępny
Ręczniki papierowe pomagają uniknąć kolejek w toalecie w godzinach szczytu.
Podsumowując, można stwierdzić: za ręcznikiem papierowym przemawia nie tylko jego dobra funkcjonalność dla ogółu użytkowników, ale również wiedza naukowa. Ze względu na lepsze właściwości higieniczne, ręcznik papierowy powinien być metodą z wyboru w suszeniu rąk. Na podstawie bardzo dobrej jakości danych dotyczących higieny suszenia rąk, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), Instytut Roberta Kocha, Niemieckie Towarzystwo Higieny Szpitalnej, Federalna Agencja Środowiska oraz Federalna Centrala Edukacji Zdrowotnej doszły do wniosku, że do suszenia rąk powinno się stosować jednorazowe ręczniki papierowe.
Wideo: Zalety ręczników jednorazowych
Kontakt (autorzy opracowania naukowego): handhygiene@wepa.eu