Position Paper

Higieniczne suszenie rąk:
ale jak?

Kobieta susząca ręce ręcznikiem papierowym z dozownika Satino

Nauka decyduje

Suszenie rąk w publicznych toaletach

Poza środowiskiem klinicznym mycie rąk wodą z mydłem jest metodą z wyboru przerywania łańcuchów zakażeń. Pozwala skutecznie redukować wszystkie rodzaje drobnoustrojów, minimalizując tym samym ryzyko ich przenoszenia.

Oprócz takich czynników jak mydło i prawidłowa technika mycia rąk, bardzo ważną rolę odgrywa również ich suszenie – resztkowa wilgoć na skórze może ją uszkadzać i prowadzić do chorób skóry. Dodatkowo wilgoć resztkowa sprzyja namnażaniu się i przenoszeniu drobnoustrojów.

Ilustracja naukowego odkrycia

Liczba zawodowych chorób skóry w Niemczech od lat utrzymuje się na wysokim poziomie. Według niemieckiego ustawowego ubezpieczenia wypadkowego są to głównie wypryski rąk (egzema), których przyczyną jest także nieprawidłowa higiena rąk. Wartości te były wysokie również w trakcie pandemii COVID-19. Dlatego to zestawienie danych naukowych na temat suszenia rąk ma na celu ograniczenie tych liczb.

W toaletach dostępne są zazwyczaj różne sposoby suszenia rąk: suszarki nadmuchowe, ręczniki bawełniane w roli oraz ręczniki papierowe. Ale która metoda jest najbezpieczniejsza i najbardziej higieniczna – i dlaczego?

Na ten temat przeprowadzono wiele badań naukowych, których wyniki podsumowujemy poniżej, aby odpowiedzieć na to pytanie.

i

Dlaczego suszenie rąk ręcznikiem papierowym to higieniczna metoda z wyboru w publicznych toaletach: podsumowanie danych naukowych.

Co obejmuje higiena podczas suszenia rąk?

Higiena suszenia rąk opiera się w zasadzie na czterech filarach.

1. WILGOĆ RESZTKOWAZbyt duża ilość wilgoci pozostającej na skórze
2. HIGIENA POWIERZCHNIPrzenoszenie drobnoustrojów przez kontakt z często dotykanymi powierzchniami
3. HIGIENA POWIETRZAPrzenoszenie drobnoustrojów przez kropelki wody zawierające zarazki (aerozol)
4. HAŁAS I DOSTĘPNOŚĆSłaba dostępność urządzeń do suszenia rąk

1. Wilgoć resztkowa – zagrożenie tuż przy skórze

  • Wilgoć resztkowa na skórze może prowadzić do jej uszkodzeń oraz sprzyjać namnażaniu i przenoszeniu drobnoustrojów
  • Badania pokazują, że osoba korzystająca z toalety poświęca na suszenie rąk średnio tylko około 10 sekund
Wycieranie rąk ręcznikiem papierowym

Pierwszym i najważniejszym filarem suszenia rąk jest usunięcie wilgoci resztkowej ze skóry, ponieważ może ona prowadzić do uszkodzeń skóry oraz sprzyjać namnażaniu i przenoszeniu drobnoustrojów.

Badania pokazują, że przeciętny czas suszenia rąk przez osobę korzystającą z toalety wynosi zaledwie około 10 sekund. Kluczowe jest więc usunięcie jak największej ilości wilgoci ze skóry właśnie w tym krótkim czasie.

Zegar – krótki czas

Ręczniki papierowe potrafią wchłonąć 96% wody z dłoni w ciągu 10 sekund, jak wykazało jedno z badań.

Zegar – długi czas

W przypadku suszarki nadmuchowej użytej w tym porównaniu po 10 sekundach na dłoni pozostawało niemal 60% wody; porównywalny efekt osuszenia suszarka osiągnęła dopiero po 45 sekundach suszenia.

2. Higiena powierzchni – dlaczego otoczenie ma znaczenie

Drugim filarem suszenia rąk jest higiena powierzchni. W każdej toalecie znajduje się wiele powierzchni, które są często silnie zanieczyszczone drobnoustrojami – i nie chodzi tylko o klamkę drzwi czy obszar wokół niej. Według badań dotyczy to również podłogi, dozowników mydła, kranów oraz obudowy suszarek nadmuchowych.

Dotykanie powierzchni zanieczyszczonych drobnoustrojami po umyciu rąk niweczy efekt mycia. Dlatego podczas wizyty w toalecie warto dotykać jak najmniej powierzchni – to zmniejsza ryzyko dalszego rozprzestrzeniania obecnych już drobnoustrojów. Dotyczy to również dotknięć niezamierzonych. Szczególnie w przypadku suszarek strumieniowych, do których wkłada się dłonie, dochodzi do nich nawet 13 razy podczas jednego użycia, jak pokazało badanie z USA.

Jest to szczególnie problematyczne, ponieważ na suszarkach strumieniowych wykryto ponad 1000 razy więcej drobnoustrojów niż na dozownikach ręczników papierowych.

Ręczniki papierowe z kolei pomagają minimalizować ryzyko – nawet w dozownikach ręcznych papier wysuwa się jedynie z dolnej części obudowy, co znacząco zmniejsza ryzyko przypadkowego kontaktu. Ręcznika można też użyć do zakręcenia kranu lub otwarcia klamki drzwi, dzięki czemu ryzyko przenoszenia drobnoustrojów zmniejsza się także w tych sytuacjach.

Często dotykane powierzchnie sprzyjają rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów

Porównanie suszarki strumieniowej i dozownika ręczników papierowych – dotknięcia powierzchni
13
dotknięć na użycie – suszarka Airblade
1000×
więcej drobnoustrojów na suszarce strumieniowej niż na dozowniku ręczników
bezdotykowo
tak działają dozowniki ręczników papierowych

3. Higiena powietrza – walka z aerozolami

Trzecim filarem jest higiena powietrza. W toaletach znajdują się dwa dobrze zbadane źródła rozprzestrzeniania drobnoustrojów, uwalniające ich duże ilości do powietrza pomieszczenia. Pierwszym jest spłukiwanie toalety – pokrywa powinna być wtedy zawsze zamknięta, aby zminimalizować ryzyko zakażenia drogą aerozolową. Drugim źródłem są elektryczne suszarki nadmuchowe: podczas pracy intensywnie rozprowadzają w pomieszczeniu powietrze zawierające drobnoustroje w formie aerozolu.

Nawet bezpośrednio po umyciu ręce nie są całkowicie wolne od drobnoustrojów. Jeśli nie zostały prawidłowo umyte, utrzymujące się na skórze wirusy mogą trafić do powietrza pomieszczenia za pośrednictwem suszarek nadmuchowych. Ponieważ do zakażenia wieloma wirusowymi patogenami przeziębienia czy biegunki wystarczy zaledwie kilka drobnoustrojów, a wirusy utrzymują się w aerozolu przez wiele godzin, również w ten sposób może powstać ryzyko zakażenia.

Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów po osuszeniu niedokładnie umytych rąk

Porównanie ilości bakterii po 15 minutach – suszarka strumieniowa, suszarka ciepłego powietrza, ręcznik papierowy

Źródło: Microbiological comparison of hand-drying methods: the potential for contamination of the environment, user, and bystander, E.L. Best, P. Parnell, M.H. Wilcox (2014)

Wiele drobnoustrojów wykryto po ich osadzeniu na poziomych powierzchniach w bezpośrednim sąsiedztwie suszarek nadmuchowych (np. na podłodze) – najwyższy ich odsetek stwierdzono w promieniu ok. 1 metra od suszarki. W przeciwieństwie do elektrycznych suszarek nadmuchowych, generujących przy dużych prędkościach powietrza aerozol zawierający drobnoustroje, takie zagrożenie nie występuje przy suszeniu rąk ręcznikiem papierowym. Dlatego również z perspektywy higieny powietrza ręczniki papierowe są lepszym wyborem.

i

Ręczniki papierowe niemal nie generują aerozolu zawierającego drobnoustroje, nawet przy suszeniu słabo umytych rąk.

4. Hałas i dostępność

Czwartym filarem jest przyjazność użytkowania. Wysoka prędkość powietrza w suszarkach nadmuchowych osiągana jest dzięki bardzo wysokim obrotom silnika, co prowadzi do bardzo wysokiego poziomu hałasu – urządzenia te mogą osiągać głośność do 94 dB. Ten poziom hałasu jest jednym z powodów, dla których – zgodnie z zaleceniami Instytutu Roberta Kocha – suszarki strumieniowe nie powinny być stosowane w placówkach medycznych. Ze względu na niższy wzrost, głowy dzieci czy osób na wózkach inwalidzkich znajdują się bliżej suszarki, co skutkuje jeszcze wyższym poziomem hałasu – do 115 dB. Niemiecka Federalna Agencja Środowiska stwierdza również, że suszarki te stanowią umiarkowane zagrożenie dla słuchu dzieci.

115 dB

taki poziom hałasu mogą osiągać suszarki strumieniowe

Poza niskim poziomem hałasu podczas użycia, ręczniki papierowe oferują też bardzo dobrą dostępność. Nie wymagają stałej obsługi ponad głową, jak suszarki nadmuchowe czy dozowniki ręczników w roli bawełnianej, a niebezpieczne wychylanie się z wózka inwalidzkiego – np. w celu obsługi suszarki, do której trzeba wkładać ręce od góry – zostaje wyeliminowane.

Dostępność – osoby z niepełnosprawnością i dzieci również muszą mieć możliwość bezpiecznego suszenia rąk

Zasięg ręki jest niewystarczający, aby skorzystać z suszarki strumieniowej
Suszarki ciepłego powietrza wymagają niewygodnej obsługi ponad głową
Dozowniki ręczników papierowych są łatwo dostępne nawet przy standardowej wysokości montażu
i

Ręczniki papierowe są rozwiązaniem dostępnym dla wszystkich, niezależnie od wieku.

W toaletach czyha wiele silnie zanieczyszczonych powierzchni

Ręczniki papierowe cieszą się dużą popularnością wśród osób korzystających z toalet. W badaniu przeprowadzonym przez niemiecką Federalną Centralę Edukacji Zdrowotnej (BZgA) 61% respondentów wskazało ręczniki papierowe jako preferowaną metodę suszenia rąk. Jednym z powodów tej popularności jest ich wszechstronność – pozwalają uniknąć bezpośredniego dotykania mocno zanieczyszczonych powierzchni, takich jak klamki czy krany. W przeciwnym razie dochodzi do silnej rekontaminacji rąk, zwłaszcza po ich umyciu.

61%

respondentów wskazało ręczniki papierowe jako preferowaną metodę suszenia rąk

Wycieranie kranu i klamki ręcznikiem papierowym
i

Ręczniki papierowe pomagają uniknąć bezpośredniego dotykania mocno zanieczyszczonych powierzchni.

Suszarki i dozowniki ręczników w roli bawełnianej to często wąskie gardło w toalecie

Szczególnie w godzinach szczytu przed suszarkami strumieniowymi czy dozownikami ręczników w roli tworzą się kolejki. Nasze dane pokazują, że dozownik ręczników papierowych jest zajęty średnio zaledwie przez 3 sekundy, dzięki czemu szybko staje się ponownie dostępny dla kolejnych osób. Unikanie w ten sposób gromadzenia się ludzi w toaletach zmniejsza również ryzyko zakażenia, ponieważ np. podczas spłukiwania toalety powstaje duża ilość aerozolu zawierającego drobnoustroje.

3 s

wystarczą, aby dozownik ręczników papierowych był ponownie dostępny

Krok 1
Po umyciu rąk wodą z mydłem…
Krok 2
…z dozownika pobierany jest ręcznik papierowy…
Krok 3
…w trakcie suszenia rąk dozownik jest ponownie dostępny już po 3 sekundach
i

Ręczniki papierowe pomagają uniknąć kolejek w toalecie w godzinach szczytu.

Podsumowanie: wszystko przemawia za ręcznikami papierowymi

Podsumowując, można stwierdzić: za ręcznikiem papierowym przemawia nie tylko jego dobra funkcjonalność dla ogółu użytkowników, ale również wiedza naukowa. Ze względu na lepsze właściwości higieniczne, ręcznik papierowy powinien być metodą z wyboru w suszeniu rąk. Na podstawie bardzo dobrej jakości danych dotyczących higieny suszenia rąk, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), Instytut Roberta Kocha, Niemieckie Towarzystwo Higieny Szpitalnej, Federalna Agencja Środowiska oraz Federalna Centrala Edukacji Zdrowotnej doszły do wniosku, że do suszenia rąk powinno się stosować jednorazowe ręczniki papierowe.

Łazienka z dozownikami Satino WEPA do ręczników papierowych

Wideo: Zalety ręczników jednorazowych

Dr Stephan Poppe Dr Stephan Poppe Mikrobiolog, kierownik ds. dezynfekcji i higieny w WEPA
Prof. dr Reinier Mutters Prof. dr Reinier Mutters Były kierownik ds. higieny szpitalnej, Instytut Mikrobiologii Medycznej i Higieny Szpitalnej, Uniwersytet Philippsa w Marburgu

Kontakt (autorzy opracowania naukowego): handhygiene@wepa.eu

Źródła i odnośniki

  1. DGUV: Hauterkrankungen. dguv.de
  2. Huang, C., Ma, W. & Stack, S. The Hygienic Efficacy of Different Hand-Drying Methods: A Review of the Evidence. Mayo Clin Proc 87, 791 (2012).
  3. Suen, L. K. P., Lung, V. Y. T., Boost, M. v., Au-Yeung, C. H. & Siu, G. K. H. Microbiological evaluation of different hand drying methods for removing bacteria from washed hands. Scientific Reports 9, 1–7 (2019).
  4. Patrick, D. R., Findon, G. & Miller, T. E. Residual moisture determines the level of touch-contact-associated bacterial transfer following hand washing. Epidemiol Infect 119, 319–325 (1997).
  5. Best, E. et al. Environmental contamination by bacteria in hospital washrooms according to hand-drying method: a multi-centre study. J Hosp Infect 100, 469–475 (2018).
  6. Suen, L. K. P. et al. The public washroom - friend or foe? An observational study of washroom cleanliness combined with microbiological investigation of hand hygiene facilities. Antimicrob Resist Infect Control 8, (2019).
  7. European Tissue Symposium. Einmal mehr wurde bewiesen, dass Papierhandtücher im Vergleich zu Jet-Lufttrocknern die hygienischste Option für Waschräume sind.
  8. Eurofins-Inlab Study – European Tissue Symposium. europeantissue.com
  9. Margas, E., Maguire, E., Berland, C. R., Welander, F. & Holah, J. T. Assessment of the environmental microbiological cross contamination following hand drying with paper hand towels or an air blade dryer. J Appl Microbiol 115, 572–582 (2013).
  10. Boles, C., Brown, G. & Nonnenmann, M. Determination of murine norovirus aerosol concentration during toilet flushing. Sci Rep 11, 23558 (2021).
  11. Zemouri, C., de Soet, H., Crielaard, W. & Laheij, A. A scoping review on bio-aerosols in healthcare and the dental environment. PLoS One 12, (2017).
  12. Robert-Koch-Institut. Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Empfehlungen der KRINKO beim RKI. doi:10.1007/s00103-016-2416-6.
  13. Keegan, N. L. Children who say hand dryers 'hurt my ears' are correct: A real-world study examining the loudness of automated hand dryers in public places. Paediatr Child Health 25, 216–221 (2020).
  14. Händetrocknung | Umweltbundesamt. umweltbundesamt.de
  15. BZgA. Infektionsschutz durch Hygiene. (2022) doi:10.17623/BZGA:111-ISH19-DE-1.0.
  16. How to Handwash? who.int
  17. Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V. krankenhaushygiene.de
  18. BZgA: Krankheitserreger einfach abwaschen – Händewaschen. bzga.de